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个人基本信息（学生本人填写）
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姓名
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| | 政治面貌
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毕业学校
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| 1、公办 2、民办
| 全日制学历
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所学专业
| | 学号
| | 就读年限
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学校地址及邮编
| | 学校资助
中心电话
| | 就读起止
时间
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本人身份证号
| | 本人联系
电话
| | 入学前户籍所在县
(市、区)
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家庭住址及邮编
| | 家庭联系
电话
| | 就业单位
所在县
（市、区）
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就业单位
| | 就业单位
联系电话
| | 协议服务
年限
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家庭成员及社会关系（学生本人填写）
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姓名
| 亲属关系
| 工作单位及职务
| 联系电话
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在校就读最终学历期间缴纳学费和获得国家助学贷款情况（学生本人填写）
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年度（xx年）
| 实际缴纳学费（元）
| 收费标准(元)
| 实际获得国家助学贷款(元)
| 国家助学贷款
经办银行
| 审定代偿情况
（由就业所在地县级
资助中心填写）
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审定代偿
金额（元）
| 审核人签字
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合计
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代偿资金汇入账户（由学生本人填写）
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开户银行名称：
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开户银行账号：
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开户银行地址：
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毕业高校审核意见
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教务部门
审核意见
| 经审核， 同学在校期间学习成绩合格，所填个人信息和家庭情况属实。
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负责人签字： 单位公章： 年 月 日
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财务部门
审核意见
| 经审核， 同学在校期间实际缴纳学费 元，实际获得国家
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助学贷款 元，所填信息属实。
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负责人签字： 单位公章： 年 月 日
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学生资助中心
审核意见
| 经审核，按照《山东省高等学校毕业生学费和国家助学贷款补偿暂行办法》的规
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定，该生符合学费和国家助学贷款补偿条件。
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负责人签字： 单位公章： 年 月 日
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分管校领导
审核意见
| 同意上述审核意见。
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签字： 单位公章： 年 月 日
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毕业生就业单位审核意见
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经审核， 同学 年 月至 年 月，在我单位就业，服务期已满3
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年。服务期间工作考核合格，建议按规定给予学费和国家助学贷款补偿。
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负责人签字： 单位公章： 联系电话： 年 月 日
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毕业生就业所在地县级资助中心审核意见
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经审核，按照《山东省高等学校毕业生学费和国家助学贷款补偿暂行办法》的规定，同意给予该生学费
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和国家助学贷款补偿资金 元。
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负责人签字： 单位公章： 年 月 日
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备注：此表可在山东省学生资助管理网站上下载（正反面、a4格式）。
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